Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 701
Báo cáo ca lâm sàng: Ứng dụng dao siêu âm trong phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ u máu thanh quản ở người lớn qua đường miệng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bệnh nhân: Nữ, 40 tuổi
Chẩn đoán cuối cùng: u máu thanh quản
Triệu chứng: Khó thở, cảm giác có dị vật trong cổ họng, hắng giọng
Tiền căn: mổ thay van 2 lá cơ học đang sử dụng kháng vitamin K thường xuyên
Thuốc: Enoxaparin 4000 UI/0.4ml
Quy trình lâm sàng: cắt bỏ bằng dao siêu âm cho u mạch máu hầu-thanh quản qua soi treo thanh quản.
Đặt vấn đề: u máu là u lành tính tương đối hiếm gặp, phát triển chậm, có thể gây hoại tử, loét và nhiễm trùng dẫn đến tắc nghẽn đường thở hoặc xuất huyết. Các phương pháp điều trị vẫn chưa được thống nhất, bao gồm theo dõi tích cực, corticosteroid, liệu pháp tiêm chất làm xơ, điều trị bằng laser và phẫu thuật cắt bỏ.
Báo cáo trường hợp: Một người phụ nữ 40 tuổi có tiền sử 6 tháng liên tục hắng giọng và cảm giác có dị vật. 2 tháng gần đây bệnh nhân khó thở tăng dần. Bệnh nhân tự mua thuốc điều trị khó tiêu đau dạ dày ở tiệm thuốc tây, đến khi khó thở nặng hơn, bệnh nhân đến khám, nội soi thanh quản và chụp CT scan cho thấy một khối u lớn, không đều, chia thùy được bao phủ bởi niêm mạc tím sậm chiếm toàn bộ thanh môn, không quan sát được dây thanh. Bệnh nhân có tiền căn thay van 2 lá nhân tạo đang sử dụng kháng đông. Bệnh nhân được mở khí quản, sau đó gây mê toàn thân qua canuyn khí quản, u máu tiếp giáp với nắp thanh quản được làm giảm kích thước bằng dao điện lưỡng cực. Phần chân khối u được cắt bỏ bằng dao mổ siêu âm. Sau mổ theo dõi 2 tháng chưa thấy dấu hiệu tái phát.
Kết luận: Việc điều trị u mạch máu hầu họng còn gặp nhiều khó khăn. Điều quan trọng là lựa chọn các phương pháp điều trị xem xét các đặc điểm của phương pháp điều trị và mối quan hệ giải phẫu và chức năng giữa hemangioma và các cấu trúc xung quanh. Phương pháp dùng dao điện lưỡng cực kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ bằng dao siêu âm qua soi treo thanh quản có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho u mạch máu hầu họng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U máu thanh quản
Tài liệu tham khảo
2. Wang WH, Tsai KY. Transoral robotic resection of an adult laryngeal haemangioma and review of the literature. / Larỵngol Otol. 2015; 129(6): 614-18
3. Valls-Mateus M, Roman LS, Macho J, et al. Transoral ultrasonic surgery of pharyngolaryn¬geal giant hemangioma after ethylene-vinyl alco¬hol copolymer (Onyx) embolization. Head Neck. 2017; 39(6): 1239-42
4. Kawakami M, Hayashi I, Yoshimura K, et al. Adult giant hemangioma of thelarynx: A case re¬port. Auris Nasus Larynx. 2006; 33(4): 479-82
5. Kishimoto Y, Hirano S, Kato N, et al. Endoscop¬ic KTP laser photocoagulation therapy for pharyn-golaryngeal venous malformations in adults. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2008; 117(12): 881-85
6. Wang X, Zhao X, Zhu w. Resection of a laryn¬geal hemangioma in an adult using an ultrasonic scalpel: A case report. Oncol Lett. 2015; 9(6): 2477-80
7. Huang CM, Lee KW, Huang CJ. Radiation ther¬apy for life-threatening huge laryngeal hemangio¬ma involving pharynx and parapharyngeal space. Head Neck. 2013; 35(4): E98-101
8. Lucioni M, Marioni G, Della Libera D, et al. Adult laryngeal hemangioma C02 laser excision. A single institution 3-year experience (Vittorio Vene- to 2001-2003). Acta Otolaryngol. 2006; 126(6): 621- 26
9. Bannon R, Gohil R, Manickavasagam J. Lapa¬roscopic instrument use in laryngeal surgery: Tran¬-soral resection of a supraglottic haemangioma. J Laryngol Otol. 2017; 131(9): 823-26
10. Aluffi Valletti P, Toso A, Gorris C, et al. Adult la¬ryngeal ossified hemangioma: Difficulties in differ-ential diagnosis. J Craniofac Surg. 2018; 29(8): e730- 32
11. Xu S, Yu Y, ElHakim H, et al. The therapeutic effect of the combination of intratumor injection of bleomycin and electroresection/electrocautery on the hemangiomas in hypopharynx and larynx through suspension laryngoscopy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2019; 128(6): 575-80
12. Chen WL, Yang ZH, Bai ZB, et al. A pilot study on combination compartmentalisation and sclero-therapy for the treatment of massive venous mal¬formations of the face and neck. J Plast Reconstr AesthetSurg. 2008; 61(12): 1486-92
13. Martins RH, Lima Neto AC, Semenzate G, et al. Laryngeal hemangioma. Braz J Otorhinolaryngol. 2006; 72(4): 574
14. Enjolras O, Brevière GM, Roger G, et al. [Vin¬cristine treatment for functionand life-threatening infantile hemangioma]. Arch Pediatr. 2004; 11 (2): 99-107[in French]
15. Kamijo A, Hatsushika K, Kanemaru S, et al. Five adult laryngeal venous malformation cases treated effectively with sclerotherapy. Laryngoscope. 2013;123(ll): 2766-69
16. Orlando JL, Caldas JG, Campos HG, et al. Eth¬anol sclerotherapy of head and neck venous malfor¬mations. Einstein (Sao Paulo), 2014; 12(2): 181-86
17. O’Neill JV, Snyder GG 3rd, Toomey JM. Cryo¬surgery of supraglottic cavernous hemangioma. Arch Otolaryngol. 1976; 102(1): 55
18. Batta K, Goodyear HM, Moss C, et al. Ran¬domised controlled study of early pulsed dye la¬ser treatment of uncomplicated childhood hae- mangiomas: Results of a 1-year analysis. Lancet. 2002; 360 (9332): 521-27.
19. Zeitels SM, Burns JA. Laser applications in laryngology: Past, present, and future. Otolaryngol Clin North Am. 2006; 39(l): 159-72.
20. Park YM, Lim JY, Kang MS, et al. Treatment outcomes of angiolytic laser-assisted glottoplasty in patients with sulcus vocalis. Ann Otol Rhinol Laryn¬gol. 2019; 128(5): 377-83.