APPLICATION OF REFLUX SYMPTOM SCORE (RSS) AND REFLUX SIGN ASSESSMENT (RSA) IN DIAGNOSIS OF LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX
Main Article Content
Abstract
Introduction: According to the 2023 Consensus in Dubai of experts from the International Federation of ORL Societies (IFOS), the Reflux Symptom Score (RSS) and the Reflux Sign Assessment (RSA) have been agreed upon for the diagnosis criteria of laryngopharyngeal reflux (LPR). Currently, in Vietnam, only two studies have applied these scales in the clinical diagnosis of LPR.
Objectiives: This study aims to investigate the application of the RSS and RSA scales in the clinical practice of diagnosing laryngopharyngeal reflux.
Materials and methods: A descriptive study, based on the results of 209 patients who self-assessed their clinical symptoms using the RSS and underwent rigid laryngoscopy for RSA scoring in the diagnosis of laryngopharyngeal reflux at Saigon General Hospital from October 1st, 2024, to April 30th, 2025.
Results: Among the 209 patients participating in the study: the male-to-female ratio was 1:1.09 (52.5% were male); the age range was from 16 to 91 years, with a mean age of 51.51±15.70 years, and the most frequent age group was 46 to 60 years; the mean BMI was 25.17±3.38 kg/m², with obesity class I accounting for 39.71% and overweight for 25.84%; 27.27% had underlying medical conditions, of which allergic rhinitis accounted for 7.66%, COPD for 7.18%, and GERD for 6.70%. The most common presenting symptom was hoarseness (31.58%), followed by sore throat (27.27%), and the least common was dysphagia (4.31%). The RSS scores ranged from 30 to 131, with a mean score of 87.95±26.23. The most frequent symptoms were: in the ear, nose, and throat disorders, sensation of something sticking in the throat (100%), throat clearing and excess mucous in the throat or post nasal drip sensation (91.39%), and hoarseness or voice problems (88.04%); in the abdominal disorders, regurgitation of liquid or solid food or burps (74.16%), halitosis (63.16%), and heartburn, stomach acid coming (59.33%); in the chest/respiratory disorders, cough after eating or lying down (71.29%) and daytime cough (46.89%). The RSA scores ranged from 14 to 52, with a mean score of 34.24±9.65. The most frequent endoscopic signs were: in the oral cavity, anterior pillar erythema (72.73%) and uvula erythema or/and edema (64.59%); in the pharyngeal cavity, pharyngeal sticky mucus (77.99%) and posterior oro- or hypopharyngeal wall erythema (61.72%); in the larynx, endolaryngeal sticky mucus deposit (83.73%) and erythema of posterior commissure and retro-cricoid (86.12%). There was a strong positive correlation between the RSS and RSA scales (r² = 0.5579).
Conclucions: The RSS and RSA scales are effective in the clinical practice of diagnosing laryngopharyngeal reflux (LPR), helping to avoid underdiagnosis and assisting clinicians in developing treatment plans and strategies, and may be applicable in the future for evaluating treatment response in LPR.
This work is funded by Hong Bang International University under grant code GVTC18.27
Keywords
Reflux Symptom Score, Reflux Sign Assessment, laryngopharyngeal reflux, pharynx, larynx, reflux
Article Details
References
2. R. Hunt et al., "World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease," (in eng), J Clin Gastroenterol, vol. 51, no. 6, pp. 467-478, Jul 2017, doi: 10.1097/mcg.0000000000000854.
3. P. C. Belafsky, G. N. Postma, and J. A. Koufman, "The validity and reliability of the reflux finding score (RFS)," (in eng), Laryngoscope, vol. 111, no. 8, pp. 1313-7, Aug 2001, doi: 10.1097/00005537-200108000-00001.
4. P. C. Belafsky, G. N. Postma, and J. A. Koufman, "Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI)," (in eng), J Voice, vol. 16, no. 2, pp. 274-7, Jun 2002, doi: 10.1016/s0892-1997(02)00097-8.
5. J. R. Lechien et al., "Validity and reliability of the reflux symptom score," (in eng), Laryngoscope, vol. 130, no. 3, pp. E98-e107, Mar 2020, doi: 10.1002/lary.28017.
6. J. R. Lechien et al., "Validity and Reliability of the Reflux Sign Assessment," (in eng), Ann Otol Rhinol Laryngol, vol. 129, no. 4, pp. 313-325, Apr 2020, doi: 10.1177/0003489419888947.
7. J. A. Koufman, J. E. Aviv, R. R. Casiano, and G. Y. Shaw, "Laryngopharyngeal reflux: position statement of the committee on speech, voice, and swallowing disorders of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery," (in eng), Otolaryngol Head Neck Surg, vol. 127, no. 1, pp. 32-5, Jul 2002, doi: 10.1067/mhn.2002.125760.
8. J. Galli, S. Scarano, S. Agostino, N. Quaranta, G. Cammarota, and F. Ottaviani, "Pharyngolaryngeal reflux in outpatient clinical practice: personal experience," (in eng), Acta Otorhinolaryngol Ital, vol. 23, no. 1, pp. 38-42, Feb 2003.
9. N. P. Connor, K. L. Palazzi-Churas, S. B. Cohen, G. E. Leverson, and D. M. Bless, "Symptoms of extraesophageal reflux in a community-dwelling sample," (in eng), J Voice, vol. 21, no. 2, pp. 189-202, Mar 2007, doi: 10.1016/j.jvoice.2005.10.006.
10. W. Habermann, C. Schmid, K. Neumann, T. Devaney, and H. F. Hammer, "Reflux symptom index and reflux finding score in otolaryngologic practice," (in eng), J Voice, vol. 26, no. 3, pp. e123-7, May 2012, doi: 10.1016/j.jvoice.2011.02.004.
11. H. S. Nunes, J. A. Pinto, A. R. Zavanela, A. F. Cavallini, G. S. Freitas, and F. E. Garcia, "Comparison between the Reflux Finding Score and the Reflux Symptom Index in the Practice of Otorhinolaryngology," (in eng), Int Arch Otorhinolaryngol, vol. 20, no. 3, pp. 218-21, Jul 2016, doi: 10.1055/s-0036-1579557.
12. V. P. Bhargava A., Saxena S., Shakeel M., Srivastava A., and Agarwal E, "Role of Reflux symptom index and reflex finding score in evaluation of treatment outcome in patient with laryngopharyngeal reflux," International Journal of Phonosurgery Laryngology, vol. 7, no. 2, pp. 39-43, 2017.
13. H. K. Min et al., "Translation and validation of the Korean Version of the Reflux Symptom Score," (in eng), J Voice, vol. 38, no. 2, pp. 545.e1-545.e8, Mar 2024, doi: 10.1016/j.jvoice.2021.08.026.
14. L. X. Quang, "Biểu hiện bệnh lý tai - mũi - họng ở bệnh trào nguợc dạ dày - thực quản," Tạp chí Y học Thực hành, vol. 671-672, pp. 286-288, 2009.
15. Phạm Thị Bích Đào, "Mô tả hình thái và các mức độ tổn thương sụn phễu với mức độ của bệnh trào ngược dạ dày thực quản," Tạp chí nghiên cứu Y học, vol. 91, no. 5, pp. 52-57, 2014.
16. H. P. Thảo, "Ứng dụng bảng RSI, RFS trong chẩn đoán và điều trị trào ngược họng thanh quản," Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại Học Y Hà Nội,, Hà Nội, 2014.
17. T. T. M. Thương, "Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của bệnh trào ngược dạ dày - thực quản có biểu hiện ở vùng hầu họng," Luận văn Thạc sĩ, Đại hoc Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, 2016.
18. Đ. H. P. Thy, "Liên quan giữa triệu chứng lâm sàng và tổn thương vùng họng thanh quản qua nội soi ở bệnh nhân trào ngược họng - thanh quản," Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, vol. 23, no. 6, pp. 111-6, 2018.
19. N. L. T. T. Nguyễn Thị Hồng Loan, Đặng Thanh Hiền và cộng sự "Đánh giá trào ngược họng thanh quản và rối loạn nuốt bằng thang điểm RSI, RFS và bảng câu hỏi EAT-10 ở bệnh nhân khàn tiếng," Tạp chí Y học Thành phó Hồ Chí Minh, vol. 25, no. 1, pp. 266-272, 2021.
20. P. T. C. Trịnh Thị Vân, "Ứng dụng bảng RSS-12, sRSA trong chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược họng thanh quản," VMJ, vol. 530, no. 1B, pp. 146-149, 2023.
21. S. Y. Kim, "The Definition of Obesity," (in eng), Korean J Fam Med, vol. 37, no. 6, p. 309, Nov 2016, doi: 10.4082/kjfm.2016.37.6.309.
22. N.T.Khương, “Khảo sát đặc điểm lâm sàng và dấu hiệu nội soi ở người bệnh trào ngược thanh quản họng bằng bảng điểm triệu chứng trào ngược (RSS) và bảng điểm đánh giá dấu hiệu trào ngược (RSA)”, Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam, vol. 69, no. 3, pp.26-38, 2024.