NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN LUẬN ĐIỂM VỀ TIÊM CORTICOID VÀO HÒM TAI TRONG ĐIỀU TRỊ ĐIẾC ĐỘT NGỘT

Nguyễn Thị Ngọc Mai1, , Đào Trung Dũng2
1 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên
2 Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Bạch Mai; Bộ môn Tai Mũi Họng, Trường Đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Điếc đột ngột là nghe kém thần kinh giác quan cần được điều trị nội khoa cấp cứu. Mục tiêu của nghiên cứu này là tổng quan luận điểm về phương pháp tiêm corticoid vào hòm tai để điều trị. Đối tượng và phương pháp: Tìm kiếm các bài báo trên cơ sở dữ liệu điện tử Pubmed bằng từ khoá thích hợp trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2023. Kết quả: 119 bài báo được tìm thấy, 20 bài đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ được lựa chọn. Ba loại corticoid được sử dụng là dexamethasone (4 mg/ml, 5 mg/ml, 10 mg/ml), methylprednisolone (40 mg/ml) và triamcinolone acetonide (40 mg/ml). Phương pháp gồm có tiêm ngay từ đầu (đơn độc hoặc phối hợp corticoid toàn thân) và cứu cánh. Trừ góc sau trên màng nhĩ, các vị trí khác đều có thể tiêm được thuốc vào hòm tai. Tần suất tiêm thường được áp dụng là 1 lần/ngày và 1 lần/2-4 ngày; 77,1% có thời gian tiêm trong vòng 2 tuần. Tiêm corticoid vào hòm tai từ đầu đơn độc, từ đầu phối hợp corticoid toàn thân và cứu cánh đều có kết quả khôi phục thính giác với tỷ lệ tương đương. Các khó chịu thường gặp nhất là đau tai, chóng mặt/choáng váng. Kết luận: Corticoid tiêm vào hòm nhĩ vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả và áp dụng tốt trong cả phác đồ khởi đầu và cứu cánh.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Neck Surg. 2019; 161(1_suppl): S1-S45.
2. Spear SA, Schwartz SR. Intratympanic steroids for sudden sensorineural hearing loss: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;145(4): 534-543.
3. Silverstein H, Choo D, Rosenberg SI, et al. Intratympanic steroid treatment of inner ear disease and tinnitus (preliminary report). Ear Nose Throat J. 1996;75(8): 468-471.
4. Wilson WR, Byl FM, Laird N. The Efficacy of Steroids in the Treatment of Idiopathic Sudden Hearing Loss: A Double-blind Clinical Study. Arch Otolaryngol - Head Neck Surg. 1980;106(12): 772-776.
5. Haynes D.S, Malley M.O, Cohen S, et al. “Intratympanic dexamethasone for Sudden Sensorineural Hearing Loss after Failure Systemic Therapy”, Laryngoscope, 2007; (117), pp. 3-5.
6. Parnes LS et al. “Corticoid pharmacokinetics in the inner ear: an animal study followed by clinical application”. Laryngoscope; 1999; 109: 1-17.
7. Si Y, Jiang HL, Chen YB, et al. Round Window Niche Drilling with Intratympanic Steroid Is a Salvage Therapy of Sudden Hearing Loss. Audiol Neurootol. 2018; 23(6):309-315.
8. Yang J, Wu H, Zhang P, et al. The pharmacokinetic profiles of dexamethasone and methylprednisolone concentration in perilymph and plasma following systemic and local administration. Acta Otolaryngol. 2008;128(5): 496-504.
9. Ng JH, Ho RC, Cheong CS, Ng A, Yuen HW, Ngo RY. Intratympanic steroids as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss? A meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272:2777-2782
10. Koltsidopoulos P, et al. Intratympanic and systemic steroids for sudden hearing loss. Otology & Neurotology. 2013; 34: 771-776.