LỰA CHỌN KHÁNG SINH CHO VIÊM MŨI XOANG CẤP MỦ: PHÂN TÍCH 1584 KHÁNG SINH ĐỒ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm mũi xoang cấp mủ là bệnh phổ biến tại Việt Nam, với tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh ngày càng gia tăng. Nghiên cứu hồi cứu trên 1584 ca viêm mũi xoang cấp mủ được cấy mủ mũi lên vi khuẩn và làm kháng sinh đồ tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương (05/2022 – 12/2023) cho thấy sự thay đổi về thành phần vi khuẩn so với y văn và các quốc gia khác. Ba vi khuẩn thường gặp nhất là H.influenza, S.epidermidis và S.peumonia, trong đó S.epidermidis có tỷ lệ kháng kháng sinh cao, gây khó khăn cho điều trị. Lựa chọn kháng sinh phù hợp phụ thuộc vào nhóm tuổi:
Với nhóm < 12 tuổi: amoxicillin/axit clavulanic, ceftriaxone, cefotaxime được ưu tiên; azithromycin và clarithromycin có thể cân nhắc lựa chọn mặc dù hiệu quả thấp hơn.
Với nhóm ≥ 12 tuổi: Amoxicillin/axit clavulanic, ceftriaxone, cefotaxime vẫn được ưu tiên; macrolid ít hiệu quả; nếu bệnh nhân ≥ 18 tuổi thì quinolon (ciprofloxacin, levofloxacin) có thể lựa chọn nếu thất bại với beta – lactam
Từ khóa
viêm mũi xoang cấp mủ, viêm mũi xoang cấp mủ dai dẳng, vi khuẩn kháng kháng sinh
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. 2012;54(8):e72-e112.
3. Torumkuney D, Van P, Thinh L, et al. Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2016–18 in Vietnam, Cambodia, Singapore and the Philippines: data based on CLSI, EUCAST (dose-specific) and pharmacokinetic /pharmacodynamic (PK/PD) breakpoints. 2020;75 (Supplement_1):i19-i42.
4. Su P-Y, Huang A-H, Lai C-H, Lin H-F, Lin T-M, Ho C-H. Extensively drug- resistant Haemophilus influenzae– emergence, epidemiology, risk factors, and regimen. 2020;20:1-10.
5. Lee E, Anjum F. Staphylococcus epidermidis infection. StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
6. Nguyễn Văn Luận. Tìm hiểu vi khuẩn học và tình trạng kháng kháng sinh trong các bệnh lý nhiễm trùng Tai Mũi Họng và Đầu cổ tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương giai đoạn 2022 – 2023. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương; 2024.
7. Trần Huy Cường, Huỳnh Minh Tuấn, Hoàng Tiến Mỹ. Khảo sát tỉ lệ và sự đề kháng kháng sinh của Staphylococcus epidermidis phân lập trên vùng da rốn và bẹn ở bệnh nhân trước phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Y dược Tp.Hồ Chí Minh. Tạp Chí Y Học Việt Nam. 2021;Tập 508 Số 1 (2021)
8. Dion CF, Ashurst JV. Streptococcus pneumoniae. 2017;
9. Trần Quang Khải, Nguyễn Thị Diệu Thủy, Đỗ Trần Hưng, et al. Antibiotic resistance of Streptococcus pneumoniae in Vietnamese children with severe pneumonia: a cross-sectional study. 2023;11:1110903.