NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP CHỈNH HÌNH CHUỖI XƯƠNG CON TỰ THÂN 1 THÌ Ở BỆNH NHÂN CHOLESTEATOMA BẨM SINH VÀ MẮC PHẢI TẠI BV TMH SÀI GÒN

Tóm tắt

Mục tiêu: Rút kinh nghiệm trong chẩn đoán, tư vấn trước mổ và điều trị. Đưa ra sự kết hợp phương tiện tạo thuận lợi trong giải quyết bệnh tích. Tận dụng vật liệu tự thân nhằm phục hồi sức nghe tự nhiên và giảm chi phí điều trị.

Kết quả: Case 1: Giảm thính trung bình – nặng (III) trong khi màng nhĩ nguyên vẹn, tuy nhiên nghi ngờ bệnh tích trong tai giữa do màng nhĩ phồng, dày, đục. Gián đoạn chuỗi xương con/Ct scan. Tái khám sau 3 tuần: PTA 33,5 dB (cải thiện 24 dB), ABG: 23,75 dB (thu hẹp 15 dB).  Ct scan sạch bệnh tích, trụ dẫn đúng vị trí. Không có biến chứng. Case 2: Giảm thính nhẹ (I) trong khi không thấy xương đe/Ct scan (không phù hợp giữa thính lực đồ và Ct scan) và nhiều bất thường/nội soi. Tái khám Sau mổ hơn 3 năm: Màng nhĩ và thượng nhĩ kín, PTA 20 dB (cải thiện 13,75 dB), ABG: 12,25 dB (thu hẹp 4 dB). CT scan: Chưa tái phát cholesteatoma, trụ dẫn đúng vị trí. Không có biến chứng.

Kết luận: Sự kết hợp hình ảnh nội soi, thính lực đồ và Ct scan đem đến chẩn đoán chính xác bệnh và định hướng can thiệp đúng. Kết hợp nội soi và kính hiển vi có thể giải quyết sạch bệnh tích, an toàn, cùng với phục hồi chức năng tai 1 thì hiệu quả trong điều trị bệnh lý cholesteatoma bẩm sinh cũng như mắc phải. Xương con tự thân có thể chỉnh hình thuận lợi, phục hồi sức nghe tự nhiên và giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân.